懷孕29周產婦大出血 多學科協作緊急搶救
來源： | 日期： 2025年04月24日 | 制作： 周章云 | 新聞熱線： 0791-86849110
近日，江西省婦幼保健院中心手術室麻醉科接到急診電話，一名懷孕29周、有剖宮產史、胎盤植入四級的產婦因陰道大出血，需緊急剖宮產，術前出血量已達1000ml。
產科醫(yī)生迅速評估病情后發(fā)現，胎盤不僅完全覆蓋宮頸內口，甚至侵蝕到膀胱和輸尿管，這意味著孕婦面臨的不僅是分娩過程中的巨大風險，更有可能在術中遭遇難以控制的大出血，危及生命安全，增加搶救難度。
面對如此兇險的情況，中心手術室麻醉科夜班人員迅速啟動了產科危急重癥救治綠色通道，第一時間溝通協調，一個以麻醉醫(yī)師、產科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生、巡回護士和器械護士為核心的搶救小組協作團隊成立。
麻醉醫(yī)師爭分奪秒為產婦進行全身麻醉前的準備，巡回護士快速建立雙靜脈通路并進行補液、擴容，配齊術中用藥，建立保溫系統(tǒng)。與此同時，器械護士根據術前評估制定的手術方案準備相關器械設備，新生兒科醫(yī)生也隨時待命，做好了處理新生兒窒息及其他并發(fā)癥的準備。不到20分鐘的時間，所有的術前準備工作完成。隨著手術的開始，產科醫(yī)生迅速切開子宮，取出新生兒，隨后發(fā)現胎盤深達子宮肌層，并與周圍組織緊密粘連，情況遠比術前評估更加復雜。而胎兒娩出后的情況也不容樂觀，全身青紫，無自主呼吸，無肌張力，阿氏評分2—6分，巡回護士和兒科醫(yī)生迅速對新生兒進行復蘇搶救，送入NICU繼續(xù)提供生命支持。
由于產婦胎盤粘連嚴重，胎盤剝離后，產婦開始大量出血，情況危急，巡回護士立即增加輸血速度、調整保溫設備參數。
在主刀醫(yī)生的指揮下，團隊迅速完成子宮動脈結扎、局部止血等操作，并使用宮腔填塞技術控制出血。麻醉醫(yī)師立即調整用藥方案，加快輸液速度并維持血壓穩(wěn)定，通過精細的液體管理調控，確保患者的血壓和氧供處于穩(wěn)定狀態(tài)。在全體醫(yī)護人員的共同努力下，產婦的各項生命體征逐漸趨于平穩(wěn)。
這例胎盤植入四級產婦的成功搶救，不僅體現了江西省婦幼保健院多學科協作的高效能力，更展現了手術室醫(yī)護團隊的專業(yè)素養(yǎng)和應急處置水平。 文／羅素靜
值班編輯：奚同北
值班審核：范俊杰
值班編委：朱曉暉